PRI, leven vanuit liefde, compassie en verbinding
      Bestelformulier DVD
      1. Uw bestelling wordt door ons zsm verwerkt. U ontvangt binnen enkele dagen een rekening op uw emailadres. Het bedrag kunt u betalen per overboeking.Na ontvangst van uw betaling wordt de DVD u per omgaande met de post opgestuurd.De DVD zal verstuurd worden naar het postadres dat u hieronder opgeeft. Ook kunt u direct het bedrag van 20.50€ (15€ + 5.50€ verzendkosten Nederland) overboeken op IBAN NL31ABNA0550259953, SWIFT ABNANL2A tnv PRI Nederland ovv "PRI DVD", zorg dat uw adresgegevens dan bij de overboeking zichtbaar zijn. In dat geval hoeft u onderstaand formulier niet in te vullen.
      2. NB Een rode ster (*) geeft een verplicht invoerveld aan.
      3. Voornaam + Achternaam(*)
        Geef een geldige waarde in voor het veld: Voornaam + Achternaam
      4. Postcode(*)
        Geef een geldige waarde in voor het veld: Postcode
      5. Straatnaam + huisnummer(*)
        Geef een geldige waarde in voor het veld: Straatnaam + huisnummer
      6. Woonplaats(*)
        Geef een geldige waarde in voor het veld: Woonplaats
      7. Telefoon (thuis/werk/mobiel)(*)
        Geef een geldige waarde in voor het veld: Telefoon
      8. Land(*)
        Missende waarde voor het veld: Land.
      9. E-mailadres(*)
        Geen een geldige waarde in voor het veld: e-mailadres
      10. Aantal exemplaren(*)
        Missende / ongeldige waarde
      11. Opmerkingen
        Missende invoer bij veld: Opmerkingen
      12. Antispam. Vul in het rechtervakje de cijfers in, mocht u zich vergissen of is de code niet goed leesbaar, klik dan op 'vernieuwen'. U hoeft geen rekening te houden met vet of schuin.(*)
        Antispam. Vul in het rechtervakje de cijfers in,  mocht u zich vergissen of is de code niet goed leesbaar, klik dan op 'vernieuwen'. U hoeft geen rekening te houden met vet of schuin.
        VernieuwenOnjuiste invoer, gebruik eventueel bovenstaande knop "vernieuwen" voor nieuwe code.