PRI, leven vanuit liefde, compassie en verbinding

      Bestelformulier DVD

      Uw bestelling wordt door ons zsm verwerkt. U ontvangt binnen enkele dagen een rekening op uw emailadres. Het bedrag kunt u betalen per overboeking.Na ontvangst van uw betaling wordt de DVD u per omgaande met de post opgestuurd.De DVD zal verstuurd worden naar het postadres dat u hieronder opgeeft. Ook kunt u direct het bedrag van 20.50€ (15€ + 5.50€ verzendkosten Nederland) overboeken op IBAN NL31ABNA0550259953, SWIFT ABNANL2A tnv PRI Nederland ovv "PRI DVD", zorg dat uw adresgegevens dan bij de overboeking zichtbaar zijn. In dat geval hoeft u onderstaand formulier niet in te vullen.
      NB Een rode ster (*) geeft een verplicht invoerveld aan.
      Geef een geldige waarde in voor het veld: Voornaam + Achternaam

      Geef een geldige waarde in voor het veld: Postcode

      Geef een geldige waarde in voor het veld: Straatnaam + huisnummer

      Geef een geldige waarde in voor het veld: Woonplaats

      Geef een geldige waarde in voor het veld: Telefoon

      Missende waarde voor het veld: Land.

      Geen een geldige waarde in voor het veld: e-mailadres

      Missende / ongeldige waarde

      Missende invoer bij veld: Opmerkingen

      Antispam. Vul in het rechtervakje de cijfers in,  mocht u zich vergissen of is de code niet goed leesbaar, klik dan op 'vernieuwen'. U hoeft geen rekening te houden met vet of schuin.
      Vernieuwen Onjuiste invoer, gebruik eventueel bovenstaande knop "vernieuwen" voor nieuwe code.